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新濠天地开户网:嘉兴444家医药机构实现异地医保实时结算!看病不用来回跑

时间:2018-04-03 01:16:00  作者:  来源:南湖晚报  浏览:  评论:0
内容摘要: N晚报记者 曹起铭通讯员 吴铭杰漫画 张利昌“实现全市医保实时结算”,是2017年市政府民生实事项目之一。为深化医保定点医药机构同城互认,建设全市统一的社保(医保)经办信息系统

N晚报记者 曹起铭通讯员 吴铭杰漫画 张利昌

“实现全市医保实时结算”,是2017年市政府民生实事项目之一。为深化医保定点医药机构同城互认,建设全市统一的社保(医保)经办信息系统平台,过去一年,我市积极实施全市医保实时结算,目前已将市域范围主要生活区域内444家医药机构纳入全市异地医保经办系统,实现参保人员就医购药实时刷卡结算,用实实在在的工作成绩交出一份民生实事项目答卷。

漫画 张利昌

【现场】

方便居民就近就医

3月14日上午10点,秀洲区王店镇人民医院住院病人张伟来到医院出入院手续办理窗口,向收费员递交了自己的市民卡和病历,准备办理出院手续。张伟告诉记者,自己是海盐县百步镇五丰村人,前不久因支气管炎入院治疗。收费员姚海燕在接到张伟的市民卡后,将市民卡放置于感应区,并轻击键盘,屏幕上就显示出病人住院产生的医药费用,点击结算,就完成了一次异地就医实时结算。

收费员姚海燕表示,由于王店镇毗邻海盐、海宁等县(市),来院就医的患者有不少是在市本级以外的县(市)参保,比如当天前来办理出院手续的张伟,就是在海盐县参保,但就医一般是就近到距离五丰村不足7公里的王店镇人民医院。在王店镇人民医院接入全市医保实时结算系统以前,来自市本级以外的患者需要在就医时先垫付医药费用,然后回到所在县(市)报销,不仅在就医时需要携带足够费用,往返办理业务也要耗费时间。系统更新以后,如今他们可以与市本级参保居民同样享受到实时结算的便利。

【故事】

多年来的“心病”一朝化解

“全市异地刷卡实时结算真是了却了我们异地参保人员的一桩心事。”家住南湖区的市民管春风在嘉兴第一医院刷卡就医时如是说。

管春风是浙江嘉化集团股份有限公司的老员工,2010年,随着公司全面搬迁到乍浦,管春风的工作地点也从市区变为乍浦,参保地区也从市本级变更为平湖市。这一变更对管春风的生活产生了不小的影响,由于他患有高血压,每月的固定医药费在200元左右,在去乍浦工作以前,他可以用市民卡在市区定点医药机构就医购药,但参保地区变更为平湖市后,就给家住市区的他在市本级就医购药带来不便。

“因为我住在嘉兴市区,所以就医基本上还是在市本级的医院,由于参保地变更为平湖,2010年以后我去看病都是要自己先垫付医药费,回到平湖再报销,而且乍浦到平湖市区还有十几公里的距离,往返报销非常麻烦。另外,当时我在嘉兴市区的医保定点药店也无法刷市民卡购药,只能用现金购药。”管春风表示。

2017年实现异地实时结算以后,让管春风感到困扰的问题全部被破解。“虽然工作地没有变,就医购药却像以前在市区参保时一样了,对我们来说便利了很多。”

与管春风相反,家住海盐的程女士在市本级参加社会保险,同样也曾因无法异地联网结算而感到困扰。程女士供职于嘉兴市嘉通高速公路管理有限公司,是一名收费员,由于公司注册地在市本级,所以员工参保地区都在市区,但由于工作性质等原因,该公司员工有一半以上都在市本级以外的县(市)工作,程女士也是其中一员。

程女士表示,自己患有糖尿病,每月医药费都在700多元,但她在工作居住地海盐的医药机构无法直接刷卡结算,只能在垫付医药费之后提交给公司相关部门进行报销。“因为公司大部分员工都是这种情况,所以公司办理报销的流程也比较复杂,一个季度才能报一次。”

“实现全市医保实时结算,受益者不仅仅是参保人员。对于我们这种进行属地招聘的公司而言,不仅省去了公司为员工办理报销的环节,同时也有利于我们的人才招聘。”嘉兴市嘉通高速公路管理有限公司人事部门工作人员诸萍表示。

自2011年入职以来,在诸萍的工作中,为员工办理就医报销一直是主要内容之一。嘉兴市嘉通高速公路管理有限公司受托从事高速公路的收费、养护、服务区经营管理、高速公路辖区内的投资开发及物流、租赁、广告等经营管理和配套服务,所辖240多公里的高速公路收费站点分布于嘉兴各地,具有点多、线长、面广的特点。公司800多名参保人员中有500多名员工工作地和居住地是在市本级以外的各县(市),就医都是自己先垫付,公司再统一收集病历、票据,送交社保窗口报销,办理流程和周期较长。

“报销费用原先由社保局先统一打到公司账上,公司需要另走支付流程打给员工,五县(市)要收集齐一起报销,员工差不多要一个季度才能拿到报销费用。与此同时,也让人事部门和财务部门工作更加繁琐,尤其是住院费用金额较大,都是员工自己垫付。员工在县(市、区)药店不能刷卡购药,而且在定点药店购药无法报销,相当于市民卡的功能被打了折扣。”诸萍表示。

2017年实现全市医保实时结算以后,嘉兴市嘉通高速公路管理有限公司人事部门和财务部门工作量都大为减轻,员工异地就医难题得到破解,让这家公司成为这项民生实事项目的受益者。“以前异地就医报销难题对于我们企业招工也有影响,很多应聘者了解到我们的参保地和工作地不同时,会产生犹豫。全市医保实时结算以后对于企业人才招聘的好处是非常显著的,现在我们在进行人才招聘时会特地加以说明。”诸萍表示。

【声音】

连通医药机构和市民之间的“最后一公里”

全国人大代表、加西贝拉压缩机有限公司技术开发部副部长周慧:全市医保实时结算是嘉兴市相当好的一项民生实事项目,有利于市民就近就医购药,免去了他们报销往返奔波之苦。随着经济社会发展的推进,市域内人口流动越来越频繁,市民的居住地、工作地和参保地不一致的情况较为普遍,无法实现实时结算无疑会给他们的生活带来诸多不便。此外,我们身边还有很多老年人跟着孩子来到城市生活,如果他们因为看病买药还要回到农村报销,显然也是非常麻烦的。全市医保实时结算的实现体现了我市深化改革、建设服务型政府的要求,公共服务正在不断朝着高效的方向前行。

市政协委员、浙江子城律师事务所主任姚武强:目前,我市的医保实时结算已经取得了重大突破,大部分老百姓也感到了真正的便利,我所员工都是市本级缴的社保,他们在回五县(市)医院、药店看病买药的时候,在医保范围内的药品可以直接刷今年的医保费用,不在医保范围内的药品可用历年余额,以前要几个月搞定的事现在几秒钟就能搞定。希望今年能在全市所有医药机构范围内都实现医保的实时结算,不管老百姓去哪家药店、哪个医院,都不用担心,最终连通医药机构和市民之间的“最后一公里”。

王店镇人民医院收费员姚海燕:我在王店镇人民医院窗口收费员岗位上工作了11年,可以说见证了全市医保联网实时结算逐步实现的全过程。在2015年以前,附近县(市)参保患者来我院就医,都是要先垫付医药费,然后带相关材料回到参保地报销。2015年,我们王店镇人民医院实现了异地医保实时结算,当时王店镇只有我们一家医药机构可以异地医保实时结算。今年,全市医保实时结算范围进一步扩大,越来越多医药机构被纳入了全市统一的结算系统,让老百姓享受到了实惠。

海盐县百步镇五丰村村民张伟:我是海盐县百步镇五丰村村民,虽然行政区划上隶属海盐,但距离秀洲区王店镇更近,所以就医一直是选择在王店镇人民医院。2015年之前,在王店镇人民医院就医需要自己先垫付医药费,回去再报销。因为去一趟海盐县城路程较长,我们一般都是半年跑一次,费时又费力。后来王店镇人民医院实现异地医保实时结算,我们就可以直接刷卡就医了,就和王店当地人一样。

【印记】

444家定点医药机构纳入系统,完成目标任务的222%

由于行政区划的问题,嘉兴全市分为市本级和五县(市)共6个医保统筹区,医保系统长期没有连通,使得市民跨区县异地看病、买药较为麻烦。按照《2017年民生实事项目责任分解的通知》精神,市社保局牵头实施“实现全市医保实时结算”民生实事项目,旨在深化医保定点医药机构同城互认,建设全市统一的社保(医保)经办信息系统平台,实现市域范围内参保人员就医购药实时刷卡结算。

据市社保局相关负责人介绍,根据嘉兴社保(医保)信息化状况,结合全省“互联网+人社”行动计划的相关要求,我市先期依托全市医保异地结算平台实现定点医药机构实时联网结算,同步启动全市统一的社保(医保)经办信息系统平台建设。

2017年6月,市社保局牵头摸清全市定点医药机构区域布局,分析各县(市)医保联网结算服务需求,按照每个统筹区不少于25家医药机构(市本级不少于30家)的数量指标,由各统筹区定点医药机构分别向市、县(市)社保经办机构提交联网结算申请,市社保事务局集中受理。

去年9月,各定点医疗机构和定点零售药店完成软件接口开发,向市政务云平台申请硬件存储和系统网络资源,建立技术无缝对接协调机制。去年10月,组织市和县(市)社保经办机构、定点医药机构联调测试。在去年11月前完成全部接入单位系统联调测试,实现定点医药机构实时联网结算。

去年11月,由市社保事务局牵头,组织人社、卫计、财政、市场监管等部门组成验收工作小组,邀请市人大、市督考办有关人员及市民(参保人员)代表共同参与,对项目完成情况进行督查验收。

“截至2017年底,全市共有444家定点医药机构纳入市异地医保结算系统,完成目标任务的222%,实现了参保人员在市域范围内主要生活区域就医购药实时刷卡结算。”市社保事务局副局长王保国表示。


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